接受手術這件事對大部分的做大重新人來說,是手術師需一輩子當中的「大事」,莫不謹慎、擔心大醫得罪的醫思慮再三。想轉舉凡醫師的院會原先經驗、醫院的接受檢查济南到单县源码名氣、手術的做大重新方式以及術後的照顧等,除了醫護團隊的手術師需事前評估之外,家屬親友團的擔心大醫得罪的醫眾多意見,經常左右著病家的想轉決定。近年來,院會原先患者已經有能夠一同參與醫療決策評估的接受檢查趨勢,因此,做大重新患者「瞞著醫師」到其他醫院就診,手術師需或是擔心大醫得罪的醫找上同一家醫院但不同醫師,去詢問第二意見的情況也越來越普遍。
一旦決定要轉診至其他醫院接受手術,又是react前后端源码另一番大工程,不僅可能要全套身體檢查重新做一遍,即便將原先做過的檢查影像檔或是文字病歷紀錄帶著,都仍然可能帶到非該次手術相關的資料,或是甚至是厚厚的一本病歷資料,根本不知道該申請哪一部分的病例影本。
馬偕紀念醫院品質管理部部長李君儀提到,台灣的醫療可近性高,尤其是大台北地區,大型醫療院所的密集度非常高,患者要在不同醫院之間尋找「打聽到」的醫師,也不是一件困難的事情。過去,也曾有過患者在門診間就開門見山地說:「我已經在某某醫院做過檢查確定診斷了,只是想來問問你的意見。」
其實從醫療專業的角度來看,透過「醫師對醫師」作為窗口溝通轉院事項,小狗社区源码程序患者可以省去轉去另一家醫院之後,可能要重新做全套檢查的費時功夫,而且也比較不會因為溝通錯誤造成病情誤判,以利縮短救治時間,才能達到轉院尋求醫療的目的。尤其是外科手術,術前的溝通上,專業部分又有許多細節,如果要轉院開刀,這種事還是「讓專業的來吧」!
李君儀舉例,曾有裝置葉克膜及心室輔助器之後,無法脫離這些輔助工具的病人,經過專業的判斷,需要做心臟移植手術才能活命,所以,他就建議患者轉至另一家心臟移植經驗豐富的香蕉视频源码出售醫院,並且親自和對方醫師做聯繫。經過來回溝通之後,對方醫院也願意收治,於是就安排救護車轉至他院接受心臟移植手術,後來患者平安出院回家休養。
現今網路科技發達,不乏上門「挑戰醫師專業」的患者,表達若是接受到的服務不滿意就要轉診的敘述。其實在醫師端大多都能接受被諮詢、患者只是來問問意見的景況,「來掛我門診,不一定就要給我開刀呀!醫師的職責就是解決患者的問題,尤其網路上的資訊太過繁雜,患者若沒有自行整理、去蕪存菁的能力,來找醫師可以獲得最適合自己的app影视app源码醫療意見。」
如果患者真的想要轉院,其實不必覺得對原來的主治醫師感到抱歉或不好意思提及,用開放的胸襟大方和醫師討論,如果藉由醫師專科科別團體間的專業意見提供,就能得到確切精準的治療訊息,好過自己到處打聽或是將他人經驗套用在自己身上的不合時宜。
李君儀說,像是全台進行機器手臂微創心臟手術的心臟外科醫師有個自己的LINE群組,會經常將專業訊息和手術的情況、病例討論等資訊放在LINE上互相交流。平常在醫學會遇到時,也會趁機討論最新技術以及照顧患者的經驗,同時會關心轉診過去的患者後續狀況。
國外醫療院所的轉診規則比較明確,在網站上都有需要事先提出申請的表章單據,例如美國知名的Mercy Hospital & Medical Center就在網站上公告,依據不同緊急程度做出的轉診方針,以及代為諮詢和需要額外付費的收費標準。而在台灣,因為健保單一保險人制度的關係,患者不受到在不同保險人間轉換的限制,不過,一旦決定從A醫院轉診至B醫院接受手術,還是得花不少準備資料的功夫。
以衛生福利部在102年1月1日施行的《全民健康保險轉診實施辦法》來看,健保特約醫療院所都需要設立轉診櫃檯,在患者轉診之前,A醫院和B醫院都需先將診療科別、就醫日期、掛號做協調,讓患者就醫更有保障。
當A醫院和B醫院都已經連繫、溝通,確認了患者轉診的事宜之後,A醫院必須開立轉診單,內容包括:註明接受轉入的醫療院所名稱、地址、電話;還要載明開立轉診單的日期、安排至B醫院的就醫日期和診療科別;開立轉診單的醫師也必須簽名。
當患者拿到A醫院開立的轉診單之後,在指定日期到B醫院時,需先到轉診櫃檯報到,患者可以減免部分負擔。雖然較有專業的保障,不過,患者無法指定B醫院,也無法指定醫師,所以,B醫院不一定是醫學中心,而是應由A醫院的醫師視個別患者的情況及需求,送至最合適的醫院,且尊重醫師的專業判斷。
如果患者無法在指定日期至B醫院就診,也可以自行向B醫院轉診櫃檯申請另行安排日期,同樣可以減免部分負擔,但是,若患者自行到B醫院以外的醫療院所就診,那麼就無法減免部分負擔。
在病情沒有那麼緊急的情況之下,透過醫師的專業判斷,在對的時間點找到對的人解決問題,比較能夠掌握黃金救治時間。不過,若是需要緊急開刀處理的疾病,例如主動脈剝離,每拖延1個小時,患者的死亡率就會增加1~2%,這種狀況下,就不建議轉院開刀,以免延誤搶救、失去性命。
但是,緊急手術若是在當下沒有病床的情況下,患者難道不能轉院嗎?尤其現在各大醫院幾乎都是滿床的情況下,有什麼方法可以求自保?李君儀提到,以他自己的狀況來說,若真的遇上科內沒有任何一張病床的話,會協調相關科別看看有無空床位可供調度,先讓危急患者接受手術。
「一般來說,大型醫療院所內的醫師,幾乎都會盡力幫病況緊急的患者調出病床,比較不會推拒病人,否則患者自行出院、轉院,恐危及性命,也是醫者所不樂見。」李君儀這麼說。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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