文:高銘鴻
小孩陰莖沒有露出來,男人怎麼辦?
包皮跟陰莖的大丈弟使到底三種關係:正常包皮、包皮過長、小弟小孩包莖。用說但其實男孩剛出生時,明書都是該不該割eclipse 倒入netty源码呈現「包皮過長」或是「包莖」的狀態,且會一直持續到青春期之前。包皮自青春期開始因為受到男性荷爾蒙的男人刺激,陰莖快速成長,大丈弟使到底龜頭也會長大,小弟小孩包皮與龜頭間的用說包皮垢分泌亦會增加。
在這幾種因素加乘下,明書龜頭大多能解開包皮的該不該割束縛,斷開鎖鍊。包皮超過90%的男人男性都可脫離「包莖」的狀態,達到「正常包皮」或「包皮過長」的狀態。不過大部分父母都不知道:龜頭到青春期後會自然地顯露出來,於是在門診常會焦急地問:
「我看到包皮內有白白的東西……(老高解釋:那就是包皮垢),那小孩該不該割包皮啊?」
「推開弟弟的包皮時,他都會很抗拒,該怎麼辦?要不要直接割啊?」
「弟弟尿尿的時候,包皮會腫一圈,然後慢慢消掉,這會不會有問題啊?」
「沒割包皮會不會限制雞雞長大呢?」
「聽說割包皮可以降低陰莖癌與性傳染病的風險,那是不是早點割比較好?」
這幾個常見問題,老高來一一解答。
1. 陰莖的發育跟荷爾蒙有關,包皮極具彈性,絕對不會影響GG的發育。
幼時孩子多屬於包莖與包皮過長的ide kettle源码部署狀態,加上包皮跟龜頭在孩提時常會有些微沾黏的狀態。當父母想幫忙推開包皮時,可以試著先輕輕地推開,若發現有點阻力就停止,因為青春期後多半會自然地推開。若只差臨門一腳,可以將類固醇藥膏擦在沾黏處,讓包皮變薄,如此會較容易讓龜頭揭開束縛。記得,不要強推,有阻力就停止。如果強推的話容易造成包皮裂開流血,而且會使小孩子有心理陰影。
2. 小孩子的包皮垢相對乾淨,較不易感染,雖然看起來礙眼,但只要沒感染就可以不用理它。
至於,小朋友在尿尿時包皮會腫起來是因為尿液排出尿道口後,會暫時積在包皮內,再慢慢地消腫。一般來說並不會造成泌尿道感染,可以不用理會。
哪三種人需要在嬰幼兒時期割包皮?
1. 宗教習俗因素
猶太人的割禮是履行與上帝的約、確定猶太人身分、進入婚姻許可範圍的一種標誌。一般在出生時就割了,如果是idc商网站源码這種因素就沒什麼選擇的餘地。
2. 反覆泌尿道感染
泌尿道結構有異常的男孩,容易讓細菌在此孳生。若再加上包莖,有時會造成排尿困難,進而導致尿液逆流。同時也會把細菌帶入泌尿道,造成反覆難治的泌尿道感染。割完包皮後,細菌不容易在龜頭生長,泌尿道感染就不容易發作了。
3. 反覆包皮龜頭炎
若反覆發生龜頭與包皮發炎紅腫,男孩會感到不適或出現一直「抓該邊」的不雅動作,割包皮就可以改善這狀況。但如果是因為小男孩經常用手玩弄而導致的紅腫則不在此範圍。反覆龜頭包皮炎有種特殊的情形:包皮、龜頭與尿道開口處呈現結疤、硬化結節的現象,稱作乾燥阻塞性龜頭炎(Balanitis xerotica obliterans)。這是種慢性發炎,塗抹類固醇對其改善程度有限;但若置之不理,包皮跟龜頭就會硬化以及使尿道口狹窄,長大後的排尿與性功能都會受到影響,因此,最好的做法是儘快接受包皮環切術,以避免疾病惡化。
除了以上三種,其他都不需要割包皮,想割就等到青春期後吧。
嬰幼兒割包皮手術是动量线战法源码否有風險?
過去醫學界的確有人提出,在嬰幼兒時期割包皮可以降低未來陰莖癌的發生率。陰莖癌是非常可怕的癌症,外觀上看起來很噁心且致死率很高,所以很多父母在出生時就決定幫小孩割包皮以遠離這種風險。
不過,陰莖癌是種非常罕見的癌症,一年中台灣的個案還不到100人,而且大多發生在老人家身上,因此醫界逐漸傾向對「割包皮能預防癌症」這論點持保守看法。最新的統合分析(Meta-analysis)告訴我們,沒有割包皮的男性終其一生得到陰莖癌的風險並不高,因此在2022年的歐洲泌尿科醫學會的治療指引中,不建議為了預防癌症而割包皮。
至於割包皮對性傳染病的好處,過去曾有數篇論文提到,非洲男性割包皮後可以降低HIV(人類免疫不全病毒)與HPV(人類乳突病毒)等性傳染病。
之後醫界出現不同的聲音,像曾有人提出美國過去有很多嬰兒割包皮,但HIV感染率在發達國家中居高不下;瑞典、日本等國家割包皮的風氣並不盛行,性傳染病的盛行率亦相當低。因此目前仍有許多人認為割包皮對於傳染病的保護效果相當有限,主要還是跟整體社會衛生習慣與性行為保護有關。
因此,基本上嬰幼兒真的不需要割包皮。而且小孩子割包皮並非完全沒有風險,要手術之前都應該先認識手術可能的合併症。
1. 因為生殖器小,容易誤傷
只要是ueditor 默认源码模式手術都有風險,割包皮看似是簡單的手術,但太早割包皮隱藏的風險其實不小。新聞偶爾會報導,新生兒在接受割包皮手術時,因醫生技巧不佳,不小心直接將龜頭一起割下,龜頭被割下後就很難接回去了。聽起來很離譜,但是由於嬰幼兒生殖器小,對於經驗少或是眼殘的醫師,很容易大刀一揮造成遺憾,真的「GG」了。
即使安全割完包皮,也不代表一切平安。嬰幼兒割包皮時,有時會誤傷龜頭尿道口與包皮相連處的繫帶動脈。這條動脈供給包皮與尿道口的血流,被截斷後使這區域的血流下降,久了就會造成尿道口狹窄(Meatal stenosis),進而引發排尿困難或是勃起時疼痛等後遺症。
根據統計,嬰幼兒接受包皮環切術後,尿道口狹窄的發生率大約10%,這個發生率不低,再有經驗的醫師也很難避免,畢竟每個人的解剖構造有變異,外科醫師多以為可以避開,但血管真的太細了,所以,建議所有父母在手術前都要好好思考可能的後遺症,不然影響到小孩未來的幸福就慘了。
2. 因為麻醉有休克、過敏發生
嬰幼兒割包皮第二個風險就是「麻醉」。新生兒割包皮的麻醉問題還好,因為手術時間很短而且不太會反抗,往往一點局部麻醉或是不用麻醉,新生兒也不會有手術痛覺記憶,這方面是項優勢。
但若是年紀大一點的幼兒,他們會反抗,很難乖乖配合局部麻醉,為了保證手術的進行,就必須接受全身麻醉。
全身麻醉一般多用在救命、救病的大手術上,因著本身有風險,麻醉後發生休克、過敏時有所聞。為了一個效益有限的手術,而承受全身麻醉的風險似乎不是個很好的決策。
3. 破壞包皮的「延展性」特性
最後一種風險就是將包皮帶來的「保險」給葬送了。包皮跟其他皮膚有個很大的差異,就是它的「延展性」,這個特性可以讓男性在勃起時不會感到疼痛。例如有人不幸遭受燒燙傷時,包皮的延展性與皮膚的本質可以當作傷口的敷料,保護傷口免受外來細菌感染並且幫助新生皮膚生長。
男性有種先天的尿道發育異常稱作「尿道下裂」,簡單來說就是尿道口不在龜頭上,而是在陰莖主幹上、陰囊或是會陰,嚴重的尿道下裂會使尿尿亂噴,造成衛生與生活上的困擾。
為了讓尿道口回復到龜頭上,手術的過程必須用包皮作為尿道重建的材料,如果太早割包皮,會扼殺男孩尿道重建的機會。因此除非必要,真的不需要急著割包皮(再次強調)。
青春期後哪些人需要割包皮呢?
割包皮不用急,等到青春期後長大再說。究竟哪些人需要割包皮呢?主要包含了以下幾種類型:
1. 長大後仍有包莖現象
成年男性包皮分泌的角質與油脂較男孩大幅度增加,加上性行為等因素,包莖的狀態就很容易成為龜頭包皮炎的常客。這時就應該割包皮,讓龜頭出來透透氣。
2. 陰莖反覆發炎
平時包皮可以被推開清洗,但因為生活習慣或工作的關係,小弟弟可能常常處於悶熱的狀況,每隔一陣子包皮就會發炎紅腫,需要擦藥膏控制。為了一勞永逸,割包皮能夠改善其生活。
3. 糖尿病引起的包皮龜頭炎
由於這是反覆發炎的嚴重類型,不進行手術的話,最後包皮會潰爛結疤,引起龜頭卡住或是再度陷入包莖的狀態。對於這種病人,割包皮是必須的。
4. 陰莖清潔不佳
原本若只是包皮過長,只要不常發炎就不需要處理。可惜,部分男士平時懶得清潔包皮垢,導致產生異味,造成親密行為的滿意度下降。嘿咻時,撥開包皮看到龜頭上覆蓋著包皮垢,同時散發著濃郁的尿騷味。在這種糟糕的環境下,伴侶很容易慾火全無,甚至把男生趕下床。因包皮太臭而分手也時有所聞,為了讓伴侶有好的性體驗,這時候割包皮就是改善關係的好方法。
5. 加強陰莖美觀
過長的包皮會使陰莖看起來垂頭喪氣,視覺上會讓人誤以為陰莖較短。若割包皮後,龜頭會直接露出,視覺上龜頭跟陰莖的皮膚會出現「有層次」的效果,看起來較有精神而且比較長。
書籍介紹
本文摘錄自《男人大丈夫:你的小弟弟使用說明書》,創意市集出版
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責任編輯:翁世航
核稿編輯:潘柏翰